Prestazioni
Ecografia ostetrica I° Trimestre
Vitalità e datazione: dalla 6a alla 11a settimana di gravidanza.
Screening anomalie cromosomiche secondo i criteri FMF dalla 11a alla 13+6a settimana:
Screening anomalie cromosomiche secondo i criteri FMF dalla 11a alla 13+6a settimana:
- Misurazione della Traslucenza Nucale (NT)
- Valutazione Marker supplementari: osso nasale, rigurgito tricuspidale, dotto venoso, angolo facciale, plessi corioidei, cavità renali, anse intestinali, “golf ball” intracardiaci.
Tale valutazione consente, tramite l'algoritmo in concessione dalla FMF, di calcolare il rischio della gestante di avere un feto affetto da anomalie cromosomiche (Sindrome di Down, Trisomia 13, Trisomia 18 ecc.) con un'accuratezza prossima al 95%.
Valutazione conclusiva indagine.
In gestanti considerate ad "alto rischio" per l'età, precedenti gravidanze con aneuploidie, indici di positività dei marcatori rilevati dall'ecografia (NT aumentata ecc.) o che esprimano "l'esigenza" di un'estensione della copertura sui possibili falsi negativi lasciati dall'esame ecografico, siamo in grado di eseguire il Test del DNA fetale "libero" su prelievo di sangue materno.
Valutazione conclusiva indagine.
In gestanti considerate ad "alto rischio" per l'età, precedenti gravidanze con aneuploidie, indici di positività dei marcatori rilevati dall'ecografia (NT aumentata ecc.) o che esprimano "l'esigenza" di un'estensione della copertura sui possibili falsi negativi lasciati dall'esame ecografico, siamo in grado di eseguire il Test del DNA fetale "libero" su prelievo di sangue materno.
Esistono diverse opzioni; le fondamentali sono rappresentate da:
-
Prenatal-Safe "5": riguardante le seguenti sindromi genetiche:
Tr.21, Tr 13, Tr 18 , S.Turner X0, S.Klinefelter XXY, Triplo X e S.Jacobs YYX. - Prenatal-Safe-KARYO, di più recente introduzione, che copre l'intera mappatura del cariotipo fetale.
- Rh- Safe :Ulteriori informazioni possono essere ottenute in caso di gestanti con gruppo sanguigno Rh-negativo, ottenendo tramite analoga metodica la determinazione dell'Rh fetale.
- Casi particolari, riguardano la ricerca di anomalie presenti in “segmenti” di singoli cromosomi, tecnicamente definite Sindromi da microdelezioni quali Sindrome di Di George, il cromosoma X- fragile, la distrofia muscolare di Duchenne, Atrofia Muscolare Spinale (SMA), fibrosi cistica, sordità ereditaria, S. Cri Du Chat, ecc.
-
Di recentissima introduzione il GeneSafe è un esame non invasivo che consente l'identificazione di numerose malattie "geniche", cioè non dovute ad anomalie strutturali o numeriche dei cromosomi bensì di difetti di porzioni strutturali contenute in un singolo cromosoma.
Il test prevede 3 livelli di approfondimento:- Il primo permette di eseguire lo screening delle più comuni malattie ereditarie, quali: fibrosi cistica, Beta Talassemina, Anemia Falciforme, Sordità ereditaria (tipo 1A e 1B)
- Il secondo livello permette di eseguire nel feto lo screening di 44 patologie ad insorgenda de novo (cioè non trasmesse dai genitori). Tra le più conosciute: acondroplasia, osteogenesis imperfercta, oloprosencefalia e le sindromi: Pfeiffer, Apert, Crouzon, CHARGE, Cornelia De Lange, Noonan, Bohring-Opitz)
- Il terzo livello raggiungere il più alto indice di approfondimento di indagine permettendo lo screening sia delle più comuni malattie ereditarie che delle patologie ad insorgenza de novo.
Ecografia Ostetrica Morfologica
Dalla 20-22 settimana di gravidanza
Meglio definibile come “ecografia d'organo”, in quanto vengono prese analiticamente in esame le seguenti strutture fetali:
Meglio definibile come “ecografia d'organo”, in quanto vengono prese analiticamente in esame le seguenti strutture fetali:
- Cranio: sistema nervoso centrale , meed line, tronco encefalico, corpo calloso, cervelletto, verme, ventricoli cerebrali. 3D tronco encefalico.
- Massiccio facciale: profilo, osso nasale, mandibola, orbite, cristallini, palato osseo, lingua, rima orale. Pose 3D-4D se consentito dall'accessibilità fetale.
- Collo, timo
- Torace: polmoni, rapporti cardio-polmonari
- Cuore: situs viscerale, 4 camere (morfologia e dimensioni) , connessioni AV settazione, valvole atrio ventricolari, setti (interventricolare ed interatriale) efflussi grandi arterie (calibri aorta e polmonare) connessioni atrio venose, ritorni venosi polmonari ,frequenza cardiaca fetale (Fcf), contrattilità e riempimenti ventricolari. versamento pericardico. Rilievi flussimetrici effettuati tramite doppler pulsato con guida HD-flow.
- Addome: concordanza organi toraco - addominali, stomaco, fegato, milza, colecisti, vena ombelicale, anse tenue, reni e cavità renali, vescica urinaria, emergenza cordone ombelicale, regione genitale e definizione del sesso fetale.
- Arti: misurazioni segmenti ossei. struttura, motilità e atteggiamento.
- Estremità: mani, dita, piedi, motilità e atteggiamento.
- Placenta. Localizzazione, Struttura, inserzione funicolo.
- Cordone ombelicale. 3 vasi, flussimetria doppler Ao.
- Circolo materno: velocimetria doppler arterie uterine.
- Valutazione conclusiva indagine.
- Programmazione indagine successiva in base alle risultanze ed ai fattori di rischio evidenziati dall'esame.
Ecografia ostetrica: Controllo Crescita e flussimetrie (Screening Patologia Placentale)
Dalla 28-30 settimana di gravidanza.
Misurazioni biometriche, indici di crescita fetale:
Misurazioni biometriche, indici di crescita fetale:
- Testa: Diametro (DBP) – Circonferenza (CC)
- Tronco: Circonferenza Addome (CA)
- Femore: Lunghezza (FL).
- Misurazione cervice uterina: Cervicometria TV per sceening insufficienze cervico segmentarie.
Rivalutazione: Cervelletto, Ventricoli Celebrali, Timo, Stomaco, Vescica Urinaria, Reni e Cavità renali. Cuore: FCF, Contrattilità Miocardia, Efflussi Grandi Arterie (Aorta Polmonare) Setti, Valvole A-V (Rigurgiti), pervietà Forame Ovale (Aneurismi, ecc..).
Atteggiamento e motilità degli arti.
Se possibile studio 3D/4D del volto fetale, fisionomia e "comportamento" del volto fetale.
Se possibile studio 3D/4D del volto fetale, fisionomia e "comportamento" del volto fetale.
- Quantità liquido amniotico (AFI) – maturazione placentare (senescenza precoce).
- Flussimetria Fetale: Cordone Ombelicale (AO).
- Flussimetria Utero-Placentare (Screening Patologia Placentare: Arterie Uterine Gestante): valutazione resistenze periferiche.
Ecografia Ostetrica Controllo 3° Trimestre stima peso
Dalla 34-36 settimana di gravidanza.
Misurazioni biometriche, indici di crescita fetale, stima peso al parto, presentazione fetale (cefalica, podalica, trasversa).
Proiezione del peso alla nascita in base all'andamento della crescita media fetale da 28° a 34° settimana (Hadlock modificato).
Quantità residua liquido amniotico (LA):
LA normoridotto: Normoamnios,
LA aumentato: Poliamnios,
LA scarso: Oligoamnios.
Flussimetrie: Fetale e Utero-placentare.
Misurazioni biometriche, indici di crescita fetale, stima peso al parto, presentazione fetale (cefalica, podalica, trasversa).
Proiezione del peso alla nascita in base all'andamento della crescita media fetale da 28° a 34° settimana (Hadlock modificato).
Quantità residua liquido amniotico (LA):
LA normoridotto: Normoamnios,
LA aumentato: Poliamnios,
LA scarso: Oligoamnios.
Flussimetrie: Fetale e Utero-placentare.
Ecografia Pelvica Transaddominale (TA)
Valutazione bidimensionale degli organi interni dell'apparato genitale femminile in epoca pediatrica ed adulta.
Localizzazione: Antiverso, Retroverso, ecc..
Struttura: Omogenea, Fibromi, Adenomiosi, ecc..
Cavità Uterina: Conformazione Fisiologica, Setti, Utero bicorne, unicorne ecc..
Endometrio: Spessore, patologie, polipi, Iperplasia, Neoplasie, ecc.
Vascolarizzazione: Distribuzione vasi, Varicocele Pelvico.
- Utero
- Annessi (Tube – Ovaia)
Localizzazione: Antiverso, Retroverso, ecc..
Struttura: Omogenea, Fibromi, Adenomiosi, ecc..
Cavità Uterina: Conformazione Fisiologica, Setti, Utero bicorne, unicorne ecc..
Endometrio: Spessore, patologie, polipi, Iperplasia, Neoplasie, ecc.
Vascolarizzazione: Distribuzione vasi, Varicocele Pelvico.
ANNESSI: Localizzazione, Struttura, Vascolarizzazione, Monitoraggio ciclo ovarico (follicolo, corpo luteo), Patologie espansive (Cisti, Fibromiomi, quadri disfunzionali (MPCO), endometriosi, Tumori maligni).
Tipizzazione vascolare delle masse ovariche con tecnologia 3D – 4D con HD FLOW mapping e analisi spettrale doppler.
Tipizzazione vascolare delle masse ovariche con tecnologia 3D – 4D con HD FLOW mapping e analisi spettrale doppler.
Ecografia Ginecologica Pelvica Endocavitaria (TV-TR)
Valutazione bidimensionale degli organi interni dell'apparato genitale femminile.
Localizzazione: Antiverso, Retroverso, ecc..
Struttura: Omogenea, Fibromi, Adenomiosi, ecc..
Cavità Uterina: Conformazione Fisiologica, Setti, Utero bicorne, unicorne ecc..
Endometrio: Spessore, patologie, polipi, Iperplasia, Neoplasie, ecc.
Vascolarizzazione: Distribuzione vasi, Varicocele Pelvico.
- Utero
- Annessi (Tube – Ovaia)
Localizzazione: Antiverso, Retroverso, ecc..
Struttura: Omogenea, Fibromi, Adenomiosi, ecc..
Cavità Uterina: Conformazione Fisiologica, Setti, Utero bicorne, unicorne ecc..
Endometrio: Spessore, patologie, polipi, Iperplasia, Neoplasie, ecc.
Vascolarizzazione: Distribuzione vasi, Varicocele Pelvico.
ANNESSI: Localizzazione, Struttura, Vascolarizzazione, Monitoraggio ciclo ovarico (follicolo, corpo luteo), Patologie espansive (Cisti, Fibromiomi, quadri disfunzionali (MPCO), endometriosi, Tumori maligni).
Tipizzazione vascolare delle masse ovariche con tecnologia 3D – 4D con HD FLOW mapping e analisi spettrale doppler.
Tipizzazione vascolare delle masse ovariche con tecnologia 3D – 4D con HD FLOW mapping e analisi spettrale doppler.
